大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于上海少儿医疗保险报销比例的问题,于是小编就整理了3个相关介绍上海少儿医疗保险报销比例的解答,让我们一起看看吧。
少儿住院基金上海少儿住院基金报销比例是多少?
上海市的儿童医保报销主要是分为门急诊待遇和住院两个标准的,通常需要根据不同的等级医院和起付标准会有不同的报销比例,那么接下来就来详细了解下吧!
1、门急诊待遇:
(1)门急诊起付线300元/年,一级医院报销比例65%,二级医院报销比例55%,***医院报销比例50%;
(2)住院一级医院起付标准50元/次,医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次,医疗保险报销比例70%;***医院起付标准300元/次,医疗保险报销比例60%。
2、住院标准:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例为80%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例为70%;在***医疗机构住院的,基金支付比例为60%。
上海小孩医保卡看病还是自费?
不是全部自费。
如果由自己的定点医院转到二级或***医院的,用医保卡结算,自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。 病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。 转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
上海少儿门诊医保怎么报销?
一、少儿医保参保如何报销:
1、少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭上海市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。
2、过渡期后,保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。
3、前提是参加了每年80元的少儿医保。
4、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的***明资料)
5、需要带的材料:
1)户口本;
2)医疗证;
3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样,白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的,如果是街道办理的应该在街道拿的);
4)***(哪个去报销的人带好自己的***限可);
5)上海银行存折卡(父母或宝宝的);
6)病史卡;
7)出院小结;
8)出院收据;
9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);
10)跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要,到时先打电话咨询下)。
6、办理后,经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到交的上海***内。
二、上海少儿医保如何参保:
1、参保人员要求:
少儿学生基本医保制度的对象(简称“保障对象”)是
1)具有本市户籍,年龄在18周岁以下的人员。
2)具有本市户籍,年龄在18周岁至20周岁,在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。
3)具有本市户籍,年龄在20周岁以下的复读生等。
4)经上海市人事部门批准,持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。
5)符合上海市公安部门的有关规定,父母一方是上海市户籍,目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。
2、提供的资料:
1)参保人员户口簿和***(16周岁以下未领取***的除外)、社保卡。
2)中小学在校学生、托幼机构在册幼儿,由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。
3)未入托婴幼儿、辍学人员、在外省***期居住或就读的人员,请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
4)新生儿,请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
到此,以上就是小编对于上海少儿医疗保险报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于上海少儿医疗保险报销比例的3点解答对大家有用。